Curso Electrocardiografía I

Ondas y segmentos electrocardiográficos.

Onda:  cambio en el voltaje que tiene una morfología característica

Segmento: periodo  isoeléctrico entre las ondas electrocardiográficas

Intervalo: segmento + onda

Onda P

Representa la despolarizacón de las auriculas

·         Duración entre 80-100mseg  (mayor duración = P ancha = crecimiento izquierdo)

·         Amplitud > 0.25mV (mayor amplitud = P picuda  o pulmonar = crecimiento derecho)

Ausente en fibrlaciòn auricular y flutter atrial 

Intervalo PR

·         Duración entre 120-200mseg
      Periodo que involucra desde la despolarizaciòn de las auriculas al inicio de las depolarizaciòn de los ventrículos . Cuando se porlonga (>200 mseg) se trata de un bloqueo AV y exiten tres  grados. Cuando es corto este periodo sugiere preexitación generalmente relacionado con una  variante anatómica (p.ej haz de Kent en el Wolff-Parkinson-White)

QRS

Representa la despolarizaciòn de los ventriculos

·         Duración 60 a 100mseg. Tiene una amplitud y polaridad y morfología característica de acuerdo a la derivaciòn. Sus alteraciones son importantes para integrar los diagnósticos  de bloqueos de rama, hipertrofia de los ventrículos, alteraciones electrolíticas, infarto antiguos, etc...

Segmento ST

·         Coincide con fase 2 del potencial de acción = meseta.
      Sus alteraciones se pueden observar en el contexto de sìndromes coronarios agudos o durante la prueba de esfuerzo electrocardiográfica   infradesnivel del segmento  ST = LESIÓN SUBENDOCARDICA

SuSupvadesnivel del segmento ST = lesión subepicárdica.

Hay que tener en mente que:  

**Gente jóven y sana o deportista puede tener alteraciones del segmento ST que son similares a la elevaciòn del ST pero con una morfología diferente,  debido al aumento del tono vagal** 
 

Onda T

Representa la repolarización de los ventrículos.

Sus alteraciones pueden ser sugerntes de iquemia miocárdica, trastorno hidroelectrolìticos, aumento del tono vagal  y en algunas personas pueden ser inespecíficos. 

·         Onda T picuda (más de 1/3 de onda R) = isquemia subendocárdica

·         Onda T invertida = isquemia subepicárdica

Intervalo QT

Implica la despolzarización y repolzariación ventricular. Varia con la frecuencia por lo que debe corregirse con la fórmula de Bazett

·         ≥440mseg se considera prolongado. El QT puede ser congénito y adquirido. El QT largo implica un riesgo aumentado de arritmias ventriculares. El QT adquirido puede ser secundarioa fármacos o isquemia miocárdica . 

 

      Debemos agradecer a la Dra. Franco por la información recopilada durante la clase.

L    Lecturas recomendadas para complementar este tema

      1. Introducción a la electrocardiografía. Dale B. Dubin

      2. Electrocardiografía clìnica Carlos Castellanos.

      

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